Glioma of the optic nerve and chiasm: a case report / Glioma óptico-quiasmático: um relato de caso

ABSTRACT This article reports the case of an 11-year-old male patient with a history of proptosis and low progressive visual acuity in the left eye. He presented with a best corrected visual acuity of 20/25 in the right eye and light perception in the left eye. Exotropia and limitation in adduction were observed in the left eye. On automated perimetry, inferiortemporal quadrantopsia was observed in the right eye, while total scotoma was observed in the left eye. On magnetic resonance imaging, there was an expansive lesion in the left optic nerve, extending to the brainstem with chiasmatic involvement. This article aims to report a case of optic pathway glioma, as well as to discuss its clinical findings and their interconnection with the current literature.

RESUMO Este artigo relata o caso de um paciente do sexo masculino, 11 anos de idade, com história de proptose e baixa de acuidade visual progressiva. Ao exame oftalmológico apresentava melhor acuidade visual de 20/25 em olho direito e percepção de luz em olho esquerdo. Existia exotropia e limitação à adução no olho esquerdo. À campimetria automatizada, observou-se quadrantopsia temporal inferior em olho direito e escotoma total em olho esquerdo. À ressonância magnética, evidenciou-se lesão expansiva em trajeto do nervo óptico esquerdo estendendo-se até região do tronco encefálico, com acometimento quiasmático. O objetivo deste artigo é relatar o glioma de vias ópticas, bem como discutir os achados e sua interligação com a literatura atual.

Glioma of the optic nerve and chiasm: a case report.

This article reports the case of an 11-year-old male patient with a history of proptosis and low progressive visual acuity in the left eye. He presented with a best corrected visual acuity of 20/25 in the right eye and light perception in the left eye. Exotropia and limitation in adduction were observed in the left eye. On automated perimetry, inferiortemporal quadrantopsia was observed in the right eye, while total scotoma was observed in the left eye. On magnetic resonance imaging, there was an expansive lesion in the left optic nerve, extending to the brainstem with chiasmatic involvement. This article aims to report a case of optic pathway glioma, as well as to discuss its clinical findings and their interconnection with the current literature.

Efficacy and safety of trabeculectomy with mitomycin C for childhood glaucoma: a study of results with long-term follow-up

OBJECTIVE: To evaluate the safety and effectiveness of trabeculectomy with mitomycin C in the management of childhood glaucoma. INTRODUCTION: The use of antifibrotic agents enhances the success of trabeculectomy performed in both adults and children. METHODS: A retrospective chart review (1991-2001) of 114 patients (114 eyes) from 0-14 years of age with congenital or developmental glaucoma. These patients underwent trabeculectomy with mitomycin but had not been previously treated with any antifibrotic agent. RESULTS: The mean patient age was 57.36 51.14 months (range: 0.5-168 months). Treatment was considered successful in 63 eyes (55.26 percent), with a mean intraocular pressure of 12.11 3.98 mmHg. For patients categorized as successfully treated, the mean follow-up time was 61.16 26.13 months (range 12-113 months). A post-surgical intraocular pressure of < 16 was observed in 47 eyes. The life-table success rates for intraocular pressure control at 24, 36, 48, and 60 months were 90.2 percent, 78.7 percent, 60.7 percent and 50.8 percent, respectively. The cumulative probability of failure was 40.8 percent at 12 months. Following surgery, endophthalmitis appeared in eight eyes (4.88 percent) after an average 36.96 months (range: 1.7-106 months). Other complications included expulsive hemorrhage, flat anterior chamber and bleb leak. DISCUSSION: It has been reported in pediatric patients that trabeculectomy without adjunctive antimetabolites achieves a successful outcome in 30 percent to 50 percent of cases. In our study, treatment was considered successful in 63 eyes (55.26 percent) within 61.16 26.13 months of follow-up. CONCLUSIONS: Trabeculectomy with mitomycin is safe and effective for short-term or long-term treatment of congenital or developmental glaucoma. The frequency of bleb-related endophthalmitis was no higher in these patients than that described in adults.

Influência da exérese da cápsula de Tenon na cirurgia de implante de Ahmed com uso da mitomicina C em portadores de glaucoma neovascular / Partial Tenon's capsule resection with adjunctive mitomycin C in Ahmed valve implant surgery among neovascular glaucoma patients

Este estudo teve por objetivo avaliar a eficácia e a segurança da cirurgia de implante de Ahmed, associada à ressecção parcial da cápsula de Tenon e ao uso da mitomicina C, em portadores de glaucoma neovasacular. A amostra foi constituída por 31 olhos de trinta pacientes portadores de glaucoma neovascular, secundário à retinopatia diabética proliferativa ou à oclusão da veia central da retina, com acuidade visual maior ou igual à percepção luminosa. Os olhos foram randomizados para formarem dois grupos : implante de ahmed convencional, asociado ao uso da mitomicina C (n=15), e implante de Ahmed de alta resistência, associado à ressecção parcial da cápsula de Tenon e ao uso de mitomicina C (n=16). Controlaram-se as/The objective of the study was to evaluate and efficacy of Ahmed glaucoma valve implant surgery combined with partial Tenon's capsule resection and mitomycin C administration in neovascular glaucoma patients. Our sample comprised 31 eyes of 30 patients with neovascular glaucoma secundary to proliferative diabetic retinopathy or central retinal vein occlusion. The 30 patients all had visual acuity equal to or greater than their perception of light. The eyes were randomized into two groups : conventional Ahmed valve implant combined with mitomycin C administration (n=15); and high-resistance Ahmed implant combined with partial Tenon's capsule resection and mitomycin C administration (n=16). Variables were controlled....

Polarimetria de varredura a laser em pacientes portadores de fibras de mielina / Scanning laser polarimetry in patients with myelinated retinal nerve fibers

Objetivos: Avaliar a influência das fibras de mielina papilares e/ou peripapilares na análise quantitativa da camada de fibras nervosas da retina através do polarímetro da varredura a laser (NFA II - GDx, LDT INC, San Diego, CA). Local: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. Métodos: Série de casos de 8 pacientes portadores de fibras de mielina unilaterais como única alteração oftalmológica exceto erro refracional. Cada paciente foi submetido a um exame oftalmológico básico, incluindo melhor acuidade visual corrigida, biomicroscopia de segmento anterior e posterior (Volk 78D), medida da pressão ocular (PIO) e gonioscopia, além da polarimetria de varredura a laser (NFA II - GDx). Pacientes portadores de neuropatias ópticas de qualquer etiologia (inclusive glaucoma) e/ou com antecedentes familiares de glaucoma foram excluídos do estudo. Resultados e conclusões: As fibras de mielina papilares e/ou peripapilares causam alterações na birrefringência da camada de fibras nervosas da retina, dificultando a valorização do exame. Há o aparecimento de espículas no gráfico "double-hump", podendo se observado tanto um aumento quanto uma redução na espessura medida da CFN pelo polarímetro de varredura a laser.

Tempo de terapêutica propiciado por frasco de colírios hipotensores oculares / Duration of therapy provided by bottle of ocular hypotensive eyedrops

Objetivo: Determinar o tempo médio de terapêutica propiciado pelos seguintes colírios hipotensores oculares: bimatoprost (Lumigan, Allergan), latanoprost (Xalatan, Pharmacia), travoprost (Travatan, Alcon) e unoprostona (Rescula, Novartis). Local: Serviço de Glaucoma, Clínica Oftalmológica, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Método: Contou-se o conteúdo total, em gotas, de seis unidades de colírio da cada medicamento, a fim de se obter um número médio de gotas por frasco. Com base neste número foi calculado o número médio de gotas por ml e o tempo médio de tratamento propiciado por medicação. Resultados: Houve variação no número de gotas por ml no grupo das quatro drogas que foram, em ordem decrescente: Xalatan, 43,4 +/- 1,6; Travatan 38,7 +/- 2,2; Rescula, 37,6 +/- 1,3; e Lumigan, 34,9 +/- 1,8 gotas por ml. Quanto à durabilidade média da terapêutica, supondo uma gota por instilação sem que haja perda, um frasco de Xalatan (2,5ml) seria suficiente para 54,2 +/- 2,0 dias de tratamento, enquanto que um de Lumigan (3,0ml) 52,3 +/- 2,7 dias, um de Rescula (5,0ml) 50,0 +/- 1,7 dias e um de Travatan (2,5ml) duraria 48,4 +/- 2,7 dias. Conclusões: Entre os fatores a serem considerados ao se prescrever colírios hipotensores oculares podem merecer atenção o número de gotas e a conseqüente extensão da terapêutica propiciada por frasco de medicamento.

Analisador de fibras nervosas: um estudo sobre os resultados falso-positivo / Nerve fiber analyzer: a study on the false-positive results

Objetivos: Determinar a especificidade do analisador de fibras nervosas-GDx em um grupo de pacientes normais, assim como os índices que mais comumente mostram-se alterados em pacientes deste grupo. Métodos : Foram submetidos a exame oftalmológico completo 50 pacientes normais (näo-glaucomatosos) e na sequência obtida a análise da camada de fibras nervosas destes pacientes, utilizando-se o software GDx (LDT). Foram excluídos os olhos que näo perfaziam os critérios de inclusäo e utilizado apenas um olho de cada paciente após randomizaçäo, perfazendo um total de 34 olhos. Resultados e Conclusöes: Obtivemos 20 exames normais e 14 exames alterados. O índice com maior frequência de alteraçäo foi a simetria (85,71 por cento ), e os com menor frequência "inferior ratio" e "superior ratio" (0 por cento cada). A especificidade obtida foi de 58,8 por cento para 70,5 por cento após correçäo e análise dos dados. Devemos levantar a hipótese de um exame-falso positivo quando um paciente com exame ocular normal mostrar a simetria como único índice alterado ao GDx ,e lembrar do diagnóstico de glaucoma quando um paciente suspeito apresentar alteraçäo de"inferior ratio".